问题一:常见的降压药都有哪几种?哪种效果最好?

高血压药物的治疗目标是为降低血压,使其达到相应患者的目标水平,通过降压治疗使高血压患者的心血管发病和死亡总危险降低。降压药种类繁多、作用各异,中国高血压防治指南中推荐的治疗药物为利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂。那么,我们实际吃的比如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、马来酸依那普利片等都是什么药物呢?

王药师解答:目前主流的降压药有六种,分别是普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β-受体阻滞剂和选择性α1-受体阻滞剂。

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很多人想知道这几种降压药有什么区别,用哪种效果最好,其实,降压药的选择是因人而异的,不同种类的降压药适用的人群不一样,不能说哪种药物最好,适合自己的就是最好的。

地平类:我们平常服用的地平类降压药实际上就是钙拮抗剂,它们通过扩张血管使血压下降,在这个家族之中,各成员既有共性、也有个性。

合并糖尿病、心衰、肾病的患者可以选用普利类或沙坦类,用普利类干咳比较严重的可以服用沙坦类。地平类的适用范围比较广,没有绝对禁忌症,但是心动过速和心力衰竭的患者应慎用。α1-受体阻滞剂适用于高血压伴前列腺增生的患者。β-受体阻滞剂适合合并冠心病、心绞痛等心脏疾病的患者。

硝苯地平:硝苯地平对全身小动脉及冠状动脉扩张能力强,主要用于治疗冠心病、心绞痛和高血压。药效一般能维持5小时左右,每天必须服用3次,否则难以起到有效的降压效果。

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硝苯地平缓释片:缓释片是利用适合的辅料,将药物与辅料制成释放速度缓慢,起效比较持久的片剂。与普通片比较具有作用持久、服用次数少等优点。

需要注意的是,倍他乐克等β受体阻滞剂不适用于老年人,可能会影响代谢;合并有高尿酸、低钾等症状的应慎用利尿剂。

硝苯地平控释片:控释片是利用合适的骨架材料,将药物与骨架材料制成释放速率恒定、药效平稳的片剂。普通的片剂释放是无法控制的,很快崩解,而控释片崩解缓慢,而且不同时间的释放量是固定的,对于一些治疗精度比较高的疾病,一般可采用控释片。

总的来说六类降压药各有不同的作用机理,适用和禁忌人群也各不相同,选用哪种主要看合并症状,以及自身的药物耐受性,如果用某类药物血压控制得很好,且没有不良反应,就可以长期服用。问题二:几块钱的降压药和几十块钱的有什么区别?吃哪种好?

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王药师解答:降压药的价格差异主要是普通片剂和缓释片、控释片的区别,比如最早的降压药硝苯地平,也叫心痛定,就是普通片剂,它的降压速度快,但是药效持续时间短,没法达到长期平稳血压的作用,因此现在用缓释片和控释片比较多,所以在选择药物的时候,不能一味贪便宜,要听从医生的建议,选择疗效好、适合自己的。

尼群地平:它属于中效钙离子拮抗剂,价格低廉,服用后药效能维持6~15个小时。因此,每天服用2次即可。本药起效快,作用较硝苯地平强,而且药效可靠、持久,是轻度高血压患者的首选。

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氨氯地平:该药为长效制剂,能维持24小时以上,因此每天只需服用1次。但该药达到稳定降压的时间也比较长,一般需4~7天,所以患者服药后,不要期待立竿见影的效果。

问题三:血压降下去了,降压药能停吗?

非洛地平:该药可增加心输出量而对心脏收缩功能及心率等无明显影响,作用强度与硝苯地平相似,对冠状动脉脑血管及外周血管均有扩张作用,降压作用可靠而持久,与硝苯地平比较,更能稳定地控制血压,可用于治疗不同程度的高血压,并可与β受体阻滞剂或利尿剂等合用,治疗中、重度高血压。

王药师解答:一般来说是不建议停药的,对原发性高血压来说,一旦停药血压很容易升高,血压频繁的波动很可能诱发心脑血管事件,造成严重的后果。而且大部分降压药的副作用都比较轻微,且人体对降压药不容易出现耐受性,不用担心药效减弱,所以要长期服用,平稳控制血压。

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普利类:普利类降压药实际上就是血管紧张素转换酶抑制剂。具有逆转高血压左心室肥厚、延缓左心室肥厚的发展等作用,改善心功能是其最为突出的特征,而且血压下降比所预料的程度要大。

必威官网,当然,没有靶器官损害的、程度比较轻的原发性高血压,通过改善生活方式和药物控制后血压恢复正常,这时候可以在医生的指导下尝试减药至停药,但一定要做好血压监测,并坚持健康的生活方式。另外,一些继发性高血压在原发疾病治疗改善后,也可以尝试停药。问题四:听说缬沙坦会致癌,是真的吗?

卡托普利:该药主要通过减少循环血液中和组织内的血管紧张素II的水平,以达到明显降低血压的作用。卡托普利降压疗效确切,副作用较少,已经成为高血压最基本的一线治疗药物。

王药师解答:这个说法王药师不是第一次听说了,18年确实有缬沙坦类药物被召回的报道。不过需要说明的是,缬沙坦药物中的致癌物质是NDMA,这并不是原材料添加进去的物质,而是在药物合成过程中产生的不可避免的副产物,它属于2A级别致癌物质,就是动物实验中有相关数据支持,但对人类致癌性证据有限的物质,像我们平常吃的剩菜和腌肉中,也含有亚硝酸盐。

依那普利:降压作用机制与卡托普利相同,对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的8倍以上,且作用时间持久。本品降压同时能保持心肌收缩力,不影响心排血量。对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响。

缬沙坦中检测出的NDMA是微量的,不足以对人体产生严重后果,且现在国内外已经对沙坦类药物中的NDMA设置了限量检查,目前市面上的沙坦类药物并不会致癌,该吃的药还是要吃,否则停药导致血压猛增,会产生更严重的后果。

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沙坦类:沙坦”家族正式的名号,叫做血管紧张素II受体阻滞剂,它是抗高血压一线治疗用药,具有全新的降压机理,降压平稳、疗效好、作用时间长、患者耐受性好。

问题五:降压药需要经常更换吗?

氯沙坦:该药是第一个诞生的“沙坦”家族成员。口服易吸收,生物利用度33%,降压作用可维持24小时。常用剂量为50~100毫克。氯沙坦还可降低尿酸,与利尿剂合用降压作用增强。

王药师解答:前面提到过,人体对降压药不容易出现耐受性,长期服用不会引起药效的减弱,所以当服用的降压药控制血压比较理想且没有明显副作用的话,是不需要更换的,血压频繁波动比高血压对身体的伤害更大,所以不要随意更换降压药。如果降压效果不好,或副作用明显,需要在医生的指导下进行换药。

厄贝沙坦:厄贝沙坦为长效及强效AT1受体抑制剂,口服后迅速吸收,副反应小,比氯沙坦钾和缬沙坦的降压效果更好。该药还是欧盟首次批准用于治疗高血压、2型糖尿病、肾病患者的主要降压用药。

缬沙坦:该药属于非杂环类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,具有抑制心肌细胞增生、延迟或逆转心肌肥厚、改善肾血流动力、降低肾血管阻力、降低肾小球内压力等作用。用法:每日口服一次,每次服80~160毫克。

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