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市场星报、安徽财经网讯
由于现代检查设备技术的不断提高,正常人群中,50%以上的女性做乳腺检查均可发现乳腺结节,这其中大多数为无法摸到的微小结节。对于可触及的大肿块,以及无法触及但超声等影像检查高度显
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由于现代检查设备技术的不断提高,正常人群中,50%以上的女性做乳腺检查均可发现乳腺结节,这其中大多数为无法摸到的微小结节。对于可触及的大肿块,以及无法触及但超声等影像检查高度显示为乳腺癌的结节,医患双方都会选择手术,一般没有争议。但对于无法触及且超声提示良性可能大的肿块,如何治疗意见很不统一,即使医生之间也如此。那么对于体检发现的乳腺结节该如何处理呢?12月12日上午9:30至10:30,市场星报健康热线0551-62623752,邀请了安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科副主任医师方静与读者交流。
方静,男,博士,安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科副主任医师。现任中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会青年委员,安徽省乳腺病学会青年委员,安徽省乳腺病学会乳腺肿瘤整形学组委员,安徽省抗癌协会甲状腺癌专委会委员。擅长甲状腺、乳腺疾病的微创整形治疗。乳腺的影像学检查包括超声、钼靶等读者:乳腺结节如何诊断?方静:据统计,乳腺结节中,手术活检的病理结果:纤维腺瘤占50%,小叶增生约35%,囊肿及其他良性疾病约10%,乳腺癌约2~8%。乳腺的影像学检查主要是超声、钼靶、磁共振,这些检查各有所长。影像学检查一般通过以下特征判断结节的性质:结节边界清晰或不清晰、形态规则或不规则、内部回声均匀或不均匀、钙化有或没有、血供是否丰富。一般来说形态规则而边界较不清晰者小叶增生更多见些,边界清晰形态规则或不规则者纤维腺瘤可能更大些,而形态不规则、边界不清晰、血供丰富伴有砂砾样钙化的要担心乳腺癌可能。病理诊断是所有诊断中的最高诊断读者:乳腺结节要紧吗?一定要通过手术进行治疗吗?方静:治疗的前提是明确诊断,几乎所有的患者见到医生的第一句话都是:要紧吗?要开刀吗?吃药行吗?其实回答这三个问题之前要搞清楚:这个结节到底是什么?即明确的诊断是回答病情严重性和决定治疗措施的前提。影像检查作为一种方便的技术,在检查乳腺方面得到的诊断结果,较医生的手法触诊结果已经进了一大步,但并不是最终诊断。需要确切地知道结节是什么,唯一的途径就是手术活检得到病理诊断。病理诊断是所有诊断中的最高诊断,是“金标准”。不是知道了是什么才手术,而是手术了才知道是什么。纠正两个很普遍的认识误区:手术不仅是治疗的方法,也是最准确的诊断方法;B超有很大诊断价值,但不是万能的。非手术治疗有三种风险读者:非手术的治疗需要承担哪些风险?方静:
非手术的治疗要承担三种风险:以后会变癌吗?有些类型的良性疾病会增加癌症的风险的,如乳头状瘤和中重度导管上皮增生等,称为癌前病变。就算一直是良性的不癌变,结节既然可以从无到有,很多情况下也可以从小到大的。为了把上述风险降到最低,我们需要长期密切随访以便及时发现病情变化。如果结节变小,可以认为基本是小叶增生结节;如果结节维持原状,则可能是小叶增生和良性肿瘤,基本不考虑乳腺癌,因为乳腺癌几乎不会老老实实休眠的,可以继续随访观察;如果结节明显变“大”或变“怪”,则小叶增生和良性肿瘤可能性虽然有,但乳腺癌可能增大,应及时手术活检,一般还不至于有严重后果。切除已有肿块不增加也不减少再发风险读者:手术切除肿块后是不是一劳永逸?方静:手术首先可以明确肿块到底是什么,如果是良性的,同时也达到了治疗的目的;如果是恶性的,起到了尽早及时发现的作用。决定手术治疗的患者很喜欢问一个问题:切除后就“断根”了吧?这种心情完全可以理解,作出“挨一刀”的决定是要下很大的决心的,当然希望有最好的结果,无可厚非。但手术后肿块再次出现是必须面对的风险:肿块的发生是由乳腺内环境决定,手术切除已有肿块并不改变内环境,所以不会增加也不会减少再发的风险。而且越是结节多发的,越说明该患者有易于长结节的“素质”,越预示容易再发。崔媛媛
市场星报 掌中安徽 记者 马冰璐

乳腺纤维腺瘤,一个听起来像是跟“癌”脱不了干系的名字,就像我们前段时间刚聊过的乳腺增生,“增生”和“瘤”这两个名字不知道吓坏了多少人,但它们真的都是良性的!!不是癌!!医学命名上,恶性的肿物一般叫“某某癌”或“某某肉瘤”,良性的习惯叫“某某瘤”。虽然知道它是良性的,但是身上长了这么一个东西,想想就难受,要不要去切了呢?

先来了解这个“瘤”

乳腺纤维腺瘤,听名字就是在乳腺上由纤维和腺体组织形成的一个肉球;而它本质上也确实是由于乳腺的纤维组织和腺上皮细胞,在接收到激素的命令后一顿乱长而形成的瘤——一个摸上去圆圆的、硬硬的、滑滑的,摸摸它还会躲开你跑掉的一个肉球;这颗肉球偶尔也会长成椭圆形或者其他奇奇怪怪的形状,但它无论怎么变,都拥有一个良性的肉球该有的特征——包膜;所以你能很清楚的摸到它的边界,还能像弹力球一样灵活的动一动;而且它一般不会恶变。

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必威官网,鉴定、监督这个“瘤”

多数乳腺纤维腺瘤的患者,都是不到30岁的小姑娘,由于激素的原因,纤维腺瘤的发病高峰是在30岁以下,而且还多半是些靓丽的仙女们;在30岁以后还顽强生长的就可能是纤维瘤病等其他的良性疾病,需要区别对待。但是,乳腺纤维腺瘤的确诊远不是这么容易,除了年龄、触诊,影像学和病理学检查也非常重要,典型的纤维腺瘤B超检查是个圆溜溜的球,边界非常清楚;可是有些触诊和B超检查也像纤维腺瘤,病理活检出来却是个癌;所以无论怎么精准的B超,都是推测,临床对于纤维腺瘤诊断的金标准是:病理活检!所以,想知道到底是长了个啥,还是需要病理活检。

必威官网 3切?还是不切?”
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{“type”:1,”value”:”在决定切不切之前,必须明白这个瘤,吃药不会消失!而且各种按摩、吸除毒素真的吸不出来!!如果你想不通,就联想一下,一张肉饼包着一颗肉球,如何能隔着肉饼把肉球吸出来,肉饼还要完好无损。如果你非得问吸出来的是什么,那就是把血管吸爆了造成组织内淤血,又把皮肤吸爆了,淤血流出来了。

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那么,切吗?很多纤维腺瘤都是体检做B超发现,常常只有几毫米,再加上年轻女性乳房组织比较致密,根本摸不出来;这种纤维腺瘤往往不到1cm,而且生长缓慢,每3个月做个B超瞧瞧,没有什么变化,就不需要理它了。

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以下几种情况建议手术:

1、长的很快,瘤体比较大,影响心情,影响生活,那就早早切掉吧!

2、准备怀孕生娃:怀孕期间在激素刺激下,纤维腺瘤可能会长大,所以怀孕前可以考虑先切掉它;

3、绝经后女性:这个年龄段是乳腺癌的高发年龄,保险起见,还是建议直接切掉。而且纤维腺瘤手术可以做微创,手术时间短,疤痕也很小,即使真的要手术,也不用太担心。

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乳腺纤维腺瘤=癌?该不该切?——消化病公益科普1662帖

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